PROTOについて
必 須マークのついている項目は必ずご記入ください。
必 須匿名であることを希望されますか？
本窓口では、匿名でのご相談も受け付けていますが、匿名の場合には、事案の調査や対応が制限される可能性があることは予めご了承ください。 調査等は、情報の機密保持、投稿者の不利益取り扱いの禁止等を含む最大限の配慮をもって行われます。
希望する希望しない
任 意氏名 ［匿名希望の方はご記入不要］
任 意氏名（ふりがな）［匿名希望の方はご記入不要］
任 意通報者様が組織に属する場合、組織名と所属部門 ［匿名希望の方はご記入不要］
必 須メールアドレス
必 須メールアドレス(確認用）
任 意連絡先電話番号 ［匿名希望の方はご記入不要］
必 須通報者様の立場
悪影響（被害）を受けている本人悪影響（被害）を受けている方から依頼を受けた代理人悪影響（被害）を受けている方と直接の関わりがある組織、団体その他
任 意その他をお選びの方は、以下に立場をご記載ください。
必 須今回の事案に関して既に他の窓口に申立てをしましたか？
はいいいえ
任 意はいをお選びの方は、当該窓口をご記載ください。
任 意上記窓口の対応状況・結果の概要をご記載ください。
必 須悪影響（被害）を与えている、または、悪影響（被害）を与えるおそれがある対象会社をご記載ください。
任 意悪影響（被害）を与えている、または、悪影響（被害）を与えるおそれがある部署/担当者をご記載ください。
必 須事案が発生している場所は以下のうちどちらですか？
日本国内海外
必 須海外をお選びの方は、国名をご記載ください。
必 須 通報者様と通報する対象会社の関係についてご記載ください。 ※プロトグループの役員および従業員の方は、本窓口ではなく、適切な窓口をご利用ください。
必 須 今回の相談事項について、詳細情報をご記載ください。 ※誰が、誰に対して、いつ、どのように、人権侵害にあたる行為をしたのかについて明確にご記載ください。
必 須 通報者様が期待する改善・救済措置についてご記載ください。
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